申请人情况 对方情况姓名、性别 出生日期 年 月 日 年 月 日身份证件号 国 籍 补发证件类型 (结婚证/离婚证)补发原因 (遗失/损毁)登记日期 年 月 日登记机关 提供证件材料 审查意见 补发日期 年 月 日补发证件字号 证件印制号 承办机关名称 登记员签名 年 月 日当事人领证签名或按指纹 男方： 年 月 日 女方：年 月 日备注 当事人照片：
